Inschrijvingsformulier danskamp 2

INFORMATIE KIND

Naam:
Voornaam:
Geboortedatum:
 /  / 
Straat:
Nummer:
Postcode:
Gemeente:
E-mailadres (kind):

Kledingmaat T-shirt:
Kledingmaat broek/rok:
Allergieën/ziektes:
Lievelingszanger(es):
Danservaring:
Andere hobby's:
Hoe ben je bij mijterechtgekomen:

INFORMATIE OUDER(S)

Naam mama:
Gsm nr. mama:
E-mailadres mama:
Naam papa:
Gsm nr. papa:
E-mailadres papa:
Eventueel extra nr. (noodgevallen):
Liefst mails op e-mailadres van:

Opmerkingen: